Warum scheitert eine IVF mit guten Embryonen?

Das ist eine Frage, wo man keine klare Antwort geben kann, man muss weit ausholen. Natürlich kann dazu kommen, dass trotz IVF mit guten Embryonen, Blastozysten, bei jungen Frauen, einen Paar, ohne Probleme, wo die Spermien gut sind, keine Schwangerschaft entsteht. Und warum? Weil die Natur uns eine sehr schlechte Reproduktion mitgegeben hat. Warum? Ich gehe vom „best case scenario“ aus. Eine junge Frau, 20 Jahre alt, ohne jegliche Probleme, fertil, mit einem Mann, der perfekten Samen hat (Spendersamen Qualität). Ich sage noch mal die Eizelle ist wichtiger als die Samenzelle. Wenn diese Frau um ihren Eisprung herum Geschlechtsverkehr hat, hat sie eine Erfolgsquote von 20% pro Monat. Das ist nicht viel, aber wenn sie es jeden Monat versucht, hat sie nach einem Jahr eine Erfolgsquote von 90%. Ein Jahr bedeutet 12 Monate, das heißt 12 Eisprünge, wenn die Eizellen sich befruchten, bedeutet das 12 Embryonen. Auch in der Natur brauchen wir (es ist ein Qualitativer, kumulativer Prozess) mehrere Versuche um zum Ziel zu kommen. Das erklärt, warum eine IVF mit Top-Blastozysten scheitern kann, weil die Schwangerschaftsrate beim Menschen eher gering ist, obwohl beste Bedingungen vorliegen. Für das Scheitern gibt es viele Gründe. Es kann etwas in der Gebärmutter sein, das im Ultraschall nicht zu sehen ist. Eine Veränderung in der Schleimhaut der Gebärmutter. Das kann mit einer Biopsie getestet werden. Man kann schauen, ob chronische Entzündungen vorliegen, die latent verlaufen. Man kann schauen, ob das Implantaionsfenster verschoben ist – dazu dienen genetische Test, die auf dem Markt angeboten werden. Man kann das Blut untersuchen. Patientinnen, die so genannte Implementationsversagen haben ( auf English repeated implantation failure -RIF) oder habituelle Aborte, 2 bis 3 aufeinander folgende Schwangerschaftsverluste, können in Blut der so genannten Thrombophilie-Faktoren aufzeigen. Bei Sperma (auch wenn das Samen in Ordnung erscheint) können Gentests auf die Fragmentierung durchgeführt werden, die zu einer schlechten Befruchtung oder zu vermehrten Fehlgeburten beitragen kann. Wie Sie sehen, ist das eine schwierige Frage, bei der man tief ins Detail gehen muss, individuell beurteilen, um zu schauen ob man Veränderungen findet. In der Mehrzahl der Fälle – und das ist für beide Seiten, Arzt und Patientin, frustrierend – auch wenn man diese Tests durchführt, findet nichts. Man muss sich mit der Tatsache abfinden, dass auch unter besten Bedingungen, ein Top Embryo im Top Endometrium sich auch mal nicht einnisten kann, weil die Natur uns eine relativ schlechte Fortpflanzung gegeben hat.